Tehotenstvo po štyridsiatke
V našom prostredí je stále viac tehotných žien, ktoré majú 40 a viac rokov. V súvislosti s tým sledujeme predovšetkým svetové trendy, ktoré naznačujú, že sa počet tehotných žien vo veku 40 a viac rokov v porovnaní so 70. rokmi minulého storočia zdvojnásobil. Určite k tomu prispel aj rozvoj technológií asistovanej reprodukcie.
Výhody tehotenstva v neskorších rokoch sú predovšetkým v sociálno-psychologickej oblasti. Určité výhody prinášajú roky života a odrážajú sa v: 1. získaných životných skúsenostiach a možnostiach múdrejšieho rozhodovania, 2. kariérnom úspechu, 3. lepšom poznávaní partnerov v rôznych životných okolnostiach, 4. solídnej finančnej situácii.
Odkladanie rodičovstva však prináša aj určité problémy, akými sú: ťažšie otehotnenie v neskoršom veku (pokles zásob vajíčok a zvýšenie účasti chromozómovo defektných vajíčok) a veľmi často aj komplikovanejší priebeh tehotenstva.
Tehotenstvo je často zaťažené tehotenstvom vyvolanou hypertenziou, gestačným diabetom, zaznamenané je vyššie percento potratov a predčasných pôrodov, bábätiek s nízkou telesnou hmotnosťou, problémov s placentou, ako aj komplikovanejších pôrodov. Isté výskumy naznačujú, že u detí starších matiek sa javí o niečo vyššie riziko vzniku cukrovky 1. typu a zvýšeného krvného tlaku.
U priemernej ženy vo veku 40 rokov šanca na otehotnenie je 25 %, pričom drastický pokles je zaznamenaný po 42. roku života, takže vo veku 43 rokov je toto percento iba 10 % a vo veku 44 rokov pod 2 %.
Určitý vplyv aj na tehotenstvo, aj na neskorší život detí má i vyšší vek partnera, pretože kvalita spermií je narušená. Vyšší vek muža v úlohe otca môže byť spojený s neskoršími problémami u detí, akými sú napríklad určité psychologické problémy zo širokého spektra autizmu, ale aj väčšie riziko vývoja schizofrénie.
Kontrola je dôležitá
Najvýznamnejším problémom súvisiacim s tehotenstvom starších matiek sú chromozómové problémy (ako napríklad Downov syndróm) a z týchto dôvodov je potrebné dať osobitný dôraz na kontrolu takýchto tehotenstiev. Kontrola sa vykonáva prostredníctvom sériových, podrobných ultrazvukových vyšetrení na možné štrukturálne defekty alebo markery, ktoré môžu poukázať na takýto stav, testovanie krvi matky (určovanie hladín voľného beta-hCG a PAPP-A), priame testovanie fetálnej DNK z fetálnej frakcie v matkinej krvi, ale aj použitie invazívnych testovacích metód, ako je biopsia choriových klkov, včasná amniocentéza a kordocentéza.
V prípade poradenstva pre páry, kde je žena staršia ako 43 rokov a ktoré majú túžbu zapojiť sa do procesu mimotelesného oplodnenia, potrebné je jasne predložiť reálne šance, ktoré tento proces poskytuje, a poukázať na to, že jestvuje možnosť darovania vajíčok.
Etické dilemy ohľadom tehotenstva a používania WTO u žien vo veku 40 a viac rokov sa vzťahujú na uvedené zdravotné riziká pre matku a plod, ale predovšetkým vyplývajú z potenciálnych problémov, ktoré rodičovstvo v neskoršom veku prináša. Túto skutočnosť často zanedbávajú tak pacienti, ako aj lekári, ktorí sa touto problematikou zaoberajú.
Prof. Dr. sci. med. Artur Bjelica
špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo
subšpecialista na endokrinológiu
