Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)

Syndróm polycystických vaječníkov je najčastejšou endokrinnou poruchou u žien v reprodukčnej fáze života. Predpokladá sa, že frekvencia tohto syndrómu sa pohybuje okolo 5 – 10 % a podľa niektorých môže byť vyššia, najmä v jednotlivých, špecifických skupinách.

Diagnóza tohto syndrómu sa stanovuje na základe prítomnosti 2 z 3 nasledujúcich kritérií: 1. zriedkavé ovulácie alebo úplná absencia ovulácií sprevádzaná absenciou alebo úplnou stratou menštruácie, 2. klinické alebo biochemické príznaky zvýšenej produkcie androgénnych (mužských) hormónov (zvýšené ochlpenie, mastná koža, akné) a 3. polycystický vzhľad vaječníkov pri ultrazvukovom vyšetrení. Lekár po rozhovore s pacientkou o jej problémoch a hlavných problémoch, pre ktoré hľadá pomoc, stanoví diagnózu na základe vyšetrenia ženy, gynekologického a ultrazvukového vyšetrenia a laboratórnych vyšetrení (hladiny hormónov, cukru v krvi a inzulínu).

Presná príčina vzniku syndrómu polycystických vaječníkov nie je úplne známa. Najdôležitejšie faktory, ktoré ovplyvňujú a prispievajú ku vzniku tejto komplexnej poruchy, sú: 1. inzulínová rezistencia – porucha, pri ktorej dochádza k zvýšenej tvorbe inzulínu, ktorý postihuje vaječníky a stimuluje ich k zvýšenej tvorbe androgénnych hormónov, a 2. genetické faktory. Ženy, ktoré majú syndróm polycystických vaječníkov, sú vystavené vyššiemu riziku veľkého množstva ochorení a porúch – od cukrovky 2. typu, vysokého krvného tlaku, zmien hladiny cholesterolu a triglyceridov, neplodnosti, rakoviny sliznice maternice až po depresiu a anxiozitu. Okrem toho pacientky so syndrómom polycystických vaječníkov majú zvyčajne problém s obezitou.

Zníženie telesnej hmotnosti len o 5 – 10 % môže výrazne zlepšiť rýchlosť ovulačných cyklov

Všetkým pacientkam sa odporúča zmeniť životný štýl a návyky – zhodiť prebytočné kilogramy zintenzívnením fyzickej aktivity a znížením kalorického príjmu. Najlepší spôsob, ako znížiť inzulínovú rezistenciu, je znížiť telesnú hmotnosť. Ako doplnkovú terapiu možno použiť lieky nazývané inzulínové senzibilizátory na zvýšenie citlivosti tela na inzulín. Z tejto skupiny liekov sa najčastejšie používa metformín.

Problém neplodnosti, keď je nález manžela / partnera normálny a vajíčkovody priechodné, sa u týchto žien vyskytuje v podstate ako priamy dôsledok absencie ovulácie. Na dosiahnutie ovulácie u obéznych pacientok sa v prvom rade odporúča redukcia hmotnosti. Predpokladá sa, že zníženie telesnej hmotnosti len o 5 – 10 % môže výrazne zlepšiť rýchlosť ovulačných cyklov u týchto pacientok. Okrem toho sa často používajú senzibilizátory inzulínu, ktoré pomáhajú obnoviť ovuláciu. Na dosiahnutie ovulácie sa používajú aj lieky, ktoré sú induktormi ovulácie, ako sú klomiféncitrát a letrozol. Používa sa aj indukcia injekciami hormónov FSH a LH. Tento typ terapie najčastejšie súvisí s postupmi asistovanej reprodukcie (inseminácie a umelého oplodnenia). Pacientkám sa odporúča používať suplementy na báze inozitolu, ktoré korigujú inzulínovú rezistenciu, ako aj prípravky, ktoré sú kombináciou vitamínov, minerálov, aminokyselín, ktoré komplexnými mechanizmami a metabolickou korekciou prispievajú k obnoveniu a optimalizácii ovulácií so stimulačným účinkom na proces implantácie embrya. Týmto spôsobom sa dosahuje nutričná podpora vo výžive žien so syndrómom polycystických vaječníkov nielen v období snahy otehotnieť, ale aj v prvom trimestri tehotenstva.

Preložila: Mária Domoniová

Prof. Dr. sci. med. Artur Bjelica