Hormonálna substitučná liečba zahŕňa užívanie hormónov, ktoré sa podávajú ako náhrada ženských hormónov, ktoré sa po menopauze prestanú vylučovať. Medikamentózna terapia môže byť lokálna – pomocou vaginálnych krémov, vaginálnych tabliet alebo systémovej hormonálnej substitučnej terapie (HRT). Systémová hormonálna terapia sa aplikuje po podrobnom gynekologickom a laboratórnom vyšetrení a môže byť vo forme tabliet, náplastí aplikovaných na kožu, gélov, krémov a sprejov. Niekedy sa podávanie estrogénu prostredníctvom náplasti alebo spreja kombinuje s umiestnením progesterónovej špirály do maternice. U žien, ktoré majú maternicu, terapia obsahuje estrogén aj gestagén, aby sa predišlo nadmernému zhrubnutiu vnútornej vrstvy maternice – endometria, zatiaľ čo u žien bez maternice možno podávať iba estrogény podľa uvedenej schémy predpísané lekárom.
Dôležité je vyzdvihnúť priaznivý vplyv substitučnej terapie na vzhľad a krásu ženy. Aplikáciou hormonálnej substitučnej terapie sa pokožka stáva krajšou, menej vrások, vypadávajú vlasy, znižuje sa úbytok svalovej hmoty, zmenšujú sa zmeny v kostnom systéme a ľahšie sa odráža telesná hmota.
Hormonálna terapia v menopauze je najúčinnejšia na zmiernenie klimakterických príznakov a ženy by sa jej nemali vyhýbať. Je nesprávnym postojom, že na jej aplikáciu sú rozdielne názory a len poznatky dokážu prekonať predsudky a umožniť kvalitný život v klimaktériu, na čom práve trvá Medzinárodné združenie pre menopauzu.
V súčasnosti sa postoj k indikáciám hormonálnej substitúcie v porovnaní s obdobím pred desiatimi rokmi do istej miery zmenil. Podľa odporúčaní Medzinárodného združenia pre menopauzu sú indikácie na hormonálnu náhradu:
Hoci mnohé štúdie ukázali, že estrogény majú pozitívny vplyv na stav lipidov: znižujú celkový cholesterol, zvyšujú arteriálny prietok a majú pozitívny vplyv na cievy, prevencia kardiovaskulárnych ochorení nie je indikáciou hormonálnej substitučnej liečby.
Hlavnými indikáciami pre systémovú hormonálnu terapiu sú návaly tepla, nočné potenie, nespavosť, nervozita a zmeny nálady, zatiaľ čo indikáciami pre lokálnu estrogénovú terapiu sú vaginálna suchosť, svrbenie, pálenie a nepríjemný pocit pri pohlavnom styku.
Terapiu nemôžu použiť tie ženy, ktoré majú v osobnej a rodinnej anamnéze nádory závislé od estrogénu. Kontraindikácie použitia hormonálnej substitučnej liečby sú ochorenia pečene, ciev, poruchy zrážanlivosti, precitlivenosť na niektoré látky, ktoré obsahujú hormonálne prípravky.
K rizikám užívania hormonálnej substitučnej liečby patrí rozvoj cievnej mozgovej príhody, trombózy a rakoviny prsníka väčšinou po dlhodobom užívaní, preto je potrebné s lekárom prediskutovať riziká a benefity užívania terapie u každého pacienta individuálne. Určite najväčším strachom je u potenciálnych užívateliek hormonálnej substitučnej liečby vznik rakoviny prsníka. Výsledky výskumu, ktoré spájajú hormonálnu substitučnú terapiu a riziko rakoviny prsníka, sú nerovnomerné a závisia od typu, dávky a trvania terapie v jednotlivých vykonaných štúdiách. Niektoré štúdie ukazujú, že riziko rakoviny prsníka pri užívaní hormonálnej substitučnej liečby je vyššie ako riziko v populácii neužívajúcej hormonálnu substitučnú liečbu. Výskumy niektorých autorov ukazujú, že riziko rakoviny prsníka je vyššie pri použití kombinovanej estrogénovo-progestagénovej terapie ako pri použití samotnej estrogénovej terapie. Výsledky štúdie Women’s Health Initiative tiež ukazujú, že užívanie estrogénovo-progestagénovej terapie dlhšie ako 5 rokov zvyšuje riziko rakoviny prsníka, ale že užívanie estrogénu bez gestagénu u žien, ktoré nemajú maternicu, neviedlo k zvýšeniu rizika rakoviny prsníka, ale v tejto skupine je riziko prekvapivo o niečo nižšie ako v skupine žien, ktoré užívali placebo. Ženy sú vystavené väčšiemu riziku rakoviny prsníka, ak majú príbuzného prvého stupňa s anamnézou rakoviny prsníka. Niektoré štúdie, aj keď nie všetky, ukazujú, že hormonálna substitúcia u tejto skupiny žien ďalej zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Preto je názor lekára taký, že sa hormonálna substitučná liečba tejto rizikovej skupine žien neodporúča. Predsa je nespochybniteľným faktom, že ženy, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu, sú pod intenzívnejším dohľadom, s pravidelnými ultrazvukovými a mamografickými kontrolami, čo môže byť dôvodom, že v tejto skupine je v porovnaní s bežnou populáciou žien, ktoré snáď len občas chodia alebo vôbec nechodia na bežné kontroly prsníkov, častejšie zachytený karcinóm prsníka.
Prof. Dr. sci. med. Artur Bjelica
špecialiasta na gynekológiu a pôrodníctvo subšpecialista na endokrinológiu
Preložila: Anna Horvátová
V dnešnej dobe čoraz viac ľudí má záujem o zdravé stravovanie. Mnohí veria, že keď sú potraviny označené ako gluten-free či fat-free, to automaticky znamená, že majú aj menej kalórií. Pravda je...
Čítaj viacDetailsNa jarné počasie, ktorého neodmysliteľnou časťou je aj kvitnutie stromov a rastlín, sa tešia všetci okrem ľudí, ktorí trpia sezónnymi alergiami. Pri prebúdzaní sa prírody objavujú sa aj alergické reakcie, ktorých príznačné symptómy...
Čítaj viacDetailsStudená žihľavka je alergická reakcia na chlad, ktorá sa prejavuje v dôsledku pôsobenia nízkych teplôt na pokožku. Už niekoľko minút po vystavení chladu sa na koži objavuje začervenanie, opuch a svrbenie. Tento...
Čítaj viacDetailsTrhy v tomto období ponúkajú široký výber sezónneho ovocia, ktoré môže pomôcť posilniť naše zdravie a imunitu. Niektoré druhy ovocia vynikajú svojimi výživovými hodnotami a mali by si nájsť miesto na každom stole....
Čítaj viacDetails
